嵌合抗原受體T細胞(Chimeric antigen receptor Tcell, CAR-T)免疫療法是將應用基因修飾技術制備表達,嵌合抗原受體(Chimeric antigen receptor, CAR)的T淋巴細胞,經體外擴增后再回輸至患者體內的一種個體化治療方法。近年來,隨著Kymriah, Yescarta 以及 Strimvelis等細胞治療產品陸續推上市場,慢病毒作為細胞裝載CAR過程的關鍵中間載體,確保慢病毒為基礎的藥物質量和安全性挑戰巨大。去年年底FDA公布調查CAR-T療法的安全性問題—T細胞癌癥風險的出現被認為源于其使用的基因遞送載體-慢病毒載體后,于今年1月31日正式發布“ Considerations for the development of Chimeric Antigen Receptor (CAR) T Cell Products"指導原則。當中建議根據風險評估來確定載體拷貝數(VCN)的放行標準。風險評估包括插入位點分析、克隆優勢、劑量、適應癥、研究人群等研究支持的實驗數據。國家藥品監督管理局藥品審批中心(CDE)發布的《基因修飾細胞治療產品非臨床研究與技術指導原則》也將“插入突變風險評估"作為非臨床安全性研究的內容,并詳細規定關鍵風險因素的評估要點,因此CAR-T治療需要評估潛在的插入突變風險和致癌性風險。
Fig 1. Results of CBPL0002 by NGS (Probe capture method).通過NGS(捕獲探針法測序)技術,結合生信分析方法,選取1000×以上Reads數的基因進行Sanger以及ddPCR法驗證,同時采用ddPCR方法檢測整合頻率。多種方法相結合,準確定位慢病毒插入位點以及整合頻率。